Antibióticos no tratamento de abscessos perirradiculares agudos / Antibiotics in the treatment of acute periradicular abscesses

O abscesso perirradicular agudo pode resultar em complicações sistêmicas, sendo necessária a antibioticoterapia coadjuvante ao tratamento clínico. No entanto, os antibióticos são frequentemente prescritos pelos cirurgiões-dentistas no tratamento destas infecções em algumas situações questionáveis. É importante destacar que o uso incorreto destes agentes terapêuticos pode levar ao surgimento de micro- -organismos resistentes. O objetivo da presente revisão de literatura é descrever a antibioticoterapia no tratamento de abscessos perirradiculares agudos, abordando suas indicações e drogas utilizadas, e discutir a resistência bacteriana a alguns antibióticos.

The acute periradicular abscess can result in systemic complications, being necessary a complementary antibiotic therapy to clinical treatment. However, antibiotics are often prescribed by dentists to treat these infections, but its use is questionable in some situations. Misuse of antibiotics can lead to the emergence of resistant micro-organisms. The aim of this present literature review is to describe the antibiotic treatment in acute periradicular abscesses by addressing its indications and drug use, and discuss about bacterial resistance to some antibiotics.

Influência do pré-alargamento na escolha da lima patência e lima apical inicial / Influence of preflaring in the choice of patency and initial apical files

O presente estudo avaliou a influência do pré-alargamento na escolha das limas patência e apical inicial. Quarenta canais mesiais de molares inferiores foram divididos em dois grupos. No primeiro, não foi realizado pré-alargamento e no segundo o mesmo foi realizado com brocas Gates Glidden. A mensuração do diâmetro anatômico do forame apical e do canal no comprimento de trabalho foi realizada com o auxílio de microscópio de forma retrógada. A escolha das limas patência e apical inicial foi determinada via canal. Quando o pré-alargamento não foi realizado, a diferença entre os diâmetros das limas e anatômicos foi maior. O pré-alargamento mostrou ser essencial na determinação da escolha das limas patência e apical inicial.

The present study evaluated the influence of cervical preflaring in the choice of patency and initial apical files. Forty mesial canals of mandibular molars were divided into two groups. In the first, no cervical preflaring was performed while in the second it was performed with Gates Glidden drills. The measurement of the anatomic diameter of the apical foramen and of the working length was performed by the retrograde method with the aid of a microscope. The choice of patency and initial apical files was determined in the root canal. When the preflaring was not performed, the difference between the diameters of the files and the anatomic diameters was greater. Preflaring was shown to be essential for the determination of patency and initial apical files.

Un nuevo protocolo de medicación intraconducto para dientes con necrosis pulpar y rizogénesis incompleta / A new intracanal medication protocol for treatment of immature teeth with a nonvital pulp

El trauma tiene un serio impacto en el desarrollo de la dentición de niños y jóvenes, pudiendo resultar en necrosis del diente permanente joven. El tratamiento más común para los casos de necrosis pulpar en dientes con rizogénesis incompleta es promover la apexificación. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada una medicación intraconducto(MIC) compuesta por la asociación de hidróxido de calcio, clorhexidina gel al 2% y óxido de zinc (2:1:2) para promover la formación de tejido calcificado en el ápice de dos dientes acometidos de trauma dental. Al cabo de 9 meses, sin necesidad de cambios en la MIC, fue observada la formación de una barrera apical que permitió la obturación endodóntica definitiva. Este nuevo protocolo de MIC para dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar se justifica en la revisión de literatura presentada, la misma que destaca sus beneficios.

Dental trauma has a serious impact on the developing dentition of children and young people; it could result in pulp necrosis of young permanent tooth. The most common treatment for cases of pulp necrosis in teeth with incomplete apexogenesis is to promote apexification. This paper presents a case report where it was used an intracanal medication (ICM) combining calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide (2:1:2) to promote the apical barrier formation in two teeth of a patient who attended the Dental Trauma Care Service. After 9 months, with no periodical replacements of the ICM, it was observed the formation of an apical barrier that allowed the final endodontic obturation. This new ICM protocol for teeth with pulp necrosis and incomplete apexogenesis is justified in the literature review presented that highlights the benefits of its use.

Avaliação da espessura radicular após alargamento com broca Gates-Gliddenem rotacões diferentes / Evaluation of the root thickness after flaring with gates glidden burs in different rotations

As perfurações radiculares são indesejáveis durante o tratamento endodôntico, visto que alteram o prognóstico. Sendo assim, o presente estudo avaliou, in vitro, a espessura de dentina remanescente da parede distal de 34 canais mesiais de molares inferiores antes e após o alargamento cervical com brocas Gates-Glidden utilizadas em baixa rotação convencional (20000 rpm) e em aparelho Easy Endo com rotação controlada (7S0 rpm). Cada espécime foi incluído em um bloco de resina vazado em uma mufla e em seguida cortado transversalmente a 4 e a 6 mm abaixo da junção cemento esmalte. As imagens transversais das raizes foram capturadas em uma lupa estereoscópica, transferidas a um computador e as espessuras dos remanescentes dentinários foram mensuradas através do programa IMSO. Posteriormente, os segmentos foram reposicionados na mufla e divididos aleatoriamente em dois Grupos de 17 espécimes. Foi realizado o preparo cervical e médio com Gates-Glidden (crown down) no grupo I na baixa rotação convencional, e no grupo 11 com aparelho Easy Endo. As imagens dos remanescentes foram novamente capturadas e mensuradas. As diferenças das medidas iniciais e finais foram analisadas estatisticamente através do teste de análise de variância (p < O,OS). Os resultados mostraram diferenças significativas entre os grupos, em ambos os cortes realizados, sendo o desgaste estatisticamente maior no grupo i. Verificou-se que o preparo cervical com brocas Gates-Glidden e a técnica coroa-ápice realizado com uma velocidade de 7S0 rpm é mais seguro no que diz respeito ao risco de perfurações na parede distal da raiz mesial do molar inferior.

Root perforations during endodontic treatment are undesirable since they modify the prognostic,therefore the present study evaluated, in vitro, the dentin thickness of 34 mesial roots in mandibular molars after cervical enlargement with Gates-Glidden rotary instruments using hand piece (20000 rpm) and Endo-Easy engine with controlled rotation (7S0 rpm). Ali extracted teeth were cutted and embedded in clear polyester resin, placed in a mufle. The roots were sliced horizontally at 4 and 6 mm from the cemento-enamel junction. lmages were obtained by a stereoscopic loupe, transferred to a computer and then the remaining dentin thickness of the distal wall of the mesio canal levels were measured by the IMSO software. Sections were reassembled with a muffle and the roots were randomly divided in two groups (n=17). The canals were enlarged using Gates Glidden burs (crown-down) with hand piece in group I and Easy-Endo Engine in group li. Afterwards, the images of the thicknesses were obtained and measured again. The differences of the initial and final measurements were statistically analysed by ANOVA (p < O,OS). The results showed statistically significant differences among those groups, in both levels, being the removed dentin statistically higher at Group i. The cervical enlargement using Gates Glidden burs and the crown down technique with a speed of 7S0 rpm is more safe in relation of the perforations risk on the distal wall of mesial roots in mandibular molars.

Prevalência das fraturas radiculares e corono-radiculares no serviço de traumatismo dentário da FOP-Unicamp: estudo retrospectivo / Radicular and coronal-radicular fractutes’ prevalence in FOP-Unicamp dental trauma service: retrospective study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo sobre a prevalência e a etiologia das fraturas radiculares e corono-radiculares em 366 pacientes atendidos no Centro de Traumatismo Dentário da Faculdade de Odontologia de Piracicaba no período de 2002-2009. Os resultados mostraram que as fraturas radiculares ocorreram em 43 dentes e as fraturas corono-radiculares em 23 dentes, totalizando 53 pacientes. A maior prevalência destes traumas ocorreu em pacientes do gênero masculino com idade acima de 26 anos e as principais causas foram as quedas e os acidentes de trabalho. Este estudo destaca a importância de um correto tratamento emergencial em casos de fraturas radiculares, conseguindo-se desta forma um prognóstico favorável e a redução de complicações desses tipos de injúrias.

The aim of this work was to achieve a retrospective study concerning the prevalence and etiology of the root fractures and coronal-root fractures in 366 pacients treated at the Traumatic Dental Center of the Dental School of Piracicaba in the 2002-2009 period. The results showed that root fractures occured in 43 teeth and coronal-root fractures in 23 teeth totaling 53pacients. The high rate of these traumas was in male pacients over age 26 years old and the main causes were fall and work accidents. This study highlightedthe importance of a correct emergencial care in cases of root fractures, thereby it is possible to achieve a favorable prognosis and a reduction of complications in this type of injuries.